Hızlı Bozuk Konuşma:
Cluttering Terapisi
Cluttering, konuşmanın algılanan hızının kişinin artikülasyon kapasitesi için fazla hızlı ve/veya düzensiz olduğu, akıcılık ve anlaşılırlığın etkilendiği bir akıcılık bozukluğudur. St. Louis ve Schulte LCD tanımı çerçevesinde tanılanır; kekemelikten belirgin biçimde farklıdır. CSI/PCI değerlendirme araçları, awareness training, pacing, self-monitoring ve organizasyon modülleri çerçevesinde bireyselleştirilmiş program.
Hızlı bozuk konuşma (cluttering), konuşmanın algılanan hızının kişinin artikülasyon kapasitesi için fazla hızlı veya düzensiz olduğu — sonucunda akıcılık ve anlaşılırlığın etkilendiği bir akıcılık bozukluğudur. Kenneth St. Louis ve Florence Schulte'nin LCD (Lowest Common Denominator) tanımı: (1) hızlı veya düzensiz konuşma oranı; (2) aşırı miktarda normal tipte akıcısızlık (kelime tekrarları, revizyonlar, dolgu); (3) düşük anlaşılırlık. Kekemelikten belirgin biçimde farklıdır — kekemelikteki kelime başı uzatma ve blokaj burada tipik değildir. Bireyin farkındalık zayıflığı cluttering'in karakteristik özelliğidir; awareness training ana modüldür.
📑 İçindekiler
Cluttering Nedir?
Hızlı bozuk konuşma — uluslararası literatürde "cluttering" olarak adlandırılan tablo — akıcılık bozuklukları kategorisinin kekemelikten ayrı, klinik olarak farklı bir alt grubudur. Türkçe literatürde "hızlı bozuk konuşma" terimi yaygındır; ancak günlük dilde "hızlı konuşan kişi" değil — klinik bir akıcılık bozukluğu tablosunu tarif eder. Tüm hızlı konuşanlar cluttering değildir; tıpkı her sessizlik anının kekemelik olmaması gibi.
Cluttering bir akıcılık bozukluğu olarak akıcılığın kalitesini etkiler — ama nasıl etkilediği kekemelikten belirgin farklıdır. Kekemelikte kişi söylemek istediğini bilir ancak konuşma motor sistemi bir engelde takılır; cluttering'de ise kişi kendi konuşma kapasitesinin ötesinde bir hızla ya da düzensiz bir yapıyla konuşur, sonuçta akıcılık ve anlaşılırlık birlikte etkilenir. Sıklıkla aile ve öğretmenler "bir hızla konuşuyor ki anlaşılmıyor", "kelimeleri birbirine karıştırıyor" gibi yorumlarla başvururlar.
Cluttering, uluslararası klinik araştırmasında nispeten az çalışılmış bir alandır — Kenneth St. Louis, Yvonne van Zaalen, Florence Myers, David Ward, David Daly gibi araştırmacılar bu alanda öne çıkar. International Cluttering Association (ICA) konunun ilerletilmesi için uluslararası bir forum sağlar. Klinik karşılığı: akıcılık bozuklukları içinde ayrı bir tanı olarak ele alınır; akıcılık kategorisinin önemli alt hizmetidir.
St. Louis LCD Tanımı — Klinik Çerçeve
Kenneth St. Louis ve Florence Schulte'nin Lowest Common Denominator (LCD) tanımı, cluttering için uluslararası klinik araştırmasında en yaygın kabul gören tanımdır. "En düşük ortak payda" anlamına gelen bu tanım, klinik tanı için minimum üç özellik içeren bir çerçeve sunar. Tüm üç özellik birlikte gözlenmelidir.
Hızlı ve/veya Düzensiz Konuşma Oranı
Konuşma hızı kişinin artikülasyon kapasitesi için fazla hızlıdır; ya da hız stabil değil — değişken ve düzensizdir. Bursts (hızlı patlamalar) ve duraklamaların öngörülemez örüntüsü.
Aşırı Normal Tipte Akıcısızlık
Tekrar (kelime, deyim), revizyon (cümle başlama-değiştirme), dolgu sesleri (eee, ııı) miktarı normal seviyenin belirgin üzerinde. Kekemelikteki kelime başı uzatma ya da blokaj tipik değildir.
Düşük Anlaşılırlık
Hızlı konuşmanın sonucu olarak heceler birbirine geçer (syllable collapsing), sesler atlanır (omissions), mırıldanma (mumbling) gözlenir. Dinleyici sıklıkla "ne dedin?" sorusunu yineler.
LCD tanımının klinik değeri şudur: tek başına "hızlı konuşma" cluttering değildir, tek başına "aşırı disfluency" de cluttering değildir. Üç özelliğin birleşimi bu tanıyı oluşturur. Yalnızca hızlı konuşan ama anlaşılırlığı korunan kişi cluttering değildir — sadece "rapid speaker"dır. Yalnızca aşırı dolgu sesi olan ama hızı normal olan kişi cluttering değildir — başka bir akıcılık tablosudur. LCD bu üç eksen üzerinde net bir minimum eşik sağlar.
LCD'ye ek olarak — zorunlu olmayan ama sık eşlik eden özellikler şunlardır: düşük farkındalık (kişi kendi akıcısızlığının farkında değil), diskursif organizasyon zorluğu (konuyu sıralamada güçlük), artikülasyon kayganlığı (özellikle çok heceli kelimelerde), yazılı dil etkilenmesi (organizasyonun yazıya da yansıması). Bu ek özelliklerin varlığı tanıyı pekiştirir.
Cluttering vs Kekemelik — Ayırıcı Tablo
Cluttering ve kekemelik akıcılık bozuklukları kategorisinde yer alır ama klinik açıdan belirgin biçimde farklıdır. İki tabloyu ayırmak terapi yaklaşımını doğrudan belirler. İki tablo birlikte de görülebilir (cluttering-stuttering kombinasyonu).
| Boyut | Cluttering | Kekemelik |
|---|---|---|
| Akıcısızlık Türü | Normal tipte (kelime tekrarı, revizyon, dolgu) | Stuttering-like (kelime başı uzatma, blokaj, parça tekrarı) |
| Konuşma Hızı | Hızlı veya düzensiz | Genellikle normal; takıldığında yavaşlar |
| Anlaşılırlık | Düşük — heceler birbirine geçer | Anlaşılırlık korunur |
| Farkındalık | Düşük — kişi sıklıkla farkında değil | Yüksek — kişi belirgin farkındadır |
| İkincil Davranışlar | Genellikle yok | Belirgin (kaçınma, fiziksel gerginlik, göz kaçırma) |
| Anksiyete | Düşük — sosyal kaçınma az | Yüksek — Sheehan buzdağı modelinin merkezi |
| Yavaş Konuşma Etkisi | Tablo düzelir; akıcılık artar | Genellikle düzelmez |
| Etiyolojik İpucu | DEHB, ÖGB, otizm spektrum ile komorbidite | Aile öyküsü, motor-temporal kontrol |
| Birincil Terapi | Awareness + pacing + self-monitoring | Akıcılık şekillendirme, kekemelik modifikasyonu |
Klinik pratikte cluttering ve kekemelik ayırımı için kullanılan pratik bir test: kişiden bilinçli olarak yavaş konuşması istenir. Cluttering vakasında konuşma belirgin biçimde düzelir — akıcısızlık azalır, anlaşılırlık artar. Kekemelik vakasında ise yavaş konuşma akıcısızlık tipini değiştirmez; takılma, blokaj ve uzatmalar farklı bir hızda da devam eder. Bu basit klinik gözlem ayırıcı tanıda güçlü ipucu sağlar; ancak tek başına yeterli değildir, CSI ve PCI gibi yapılandırılmış değerlendirme araçlarıyla desteklenmelidir.
Klinik Belirtiler
Cluttering'in klinik belirtileri çoklu boyutta görülür. Aile ve öğretmenlerin sıklıkla raporladığı şikayetler aşağıdaki çekirdek belirtilerle örtüşür.
- Çok hızlı konuşma: Konuşma hızı kişinin artikülasyon kapasitesinin ötesinde. Bursts (hızlı patlamalar) halinde akış; aralarda öngörülemez duraklamalar.
- Hece birleştirme (syllable collapsing): Çok heceli kelimelerde hecelerin birbirine geçmesi. "Telefon" → "tlfn", "merhabalar" → "merlbalar". Anlaşılırlık belirgin düşer.
- Ses ve hece atlama: Kelime içinde ses/hece düşmeleri. "Anlamadım" → "anladım". Bilinçli artikülasyon hatası değil — hız sonucu.
- Mırıldanma (mumbling): Cümle sonlarında ses düşmesi, yutma. Ağız hareketleri yetersizleşir; sözcüklerin sonu kaybolur.
- Aşırı kelime tekrarı: "Ben ben ben" tarzı tekrarlar; cümlelerin baş kısımları sürekli yenilenir. Kekemelikteki kelime başı uzatmadan farklı.
- Cümle revizyonu: "Ben gittim, yani önce şöyle, hayır şöyle oldu..." Cümle başlatılır, yarıda kesilir, başka biçimde yeniden başlatılır.
- Aşırı dolgu sesi: "Eee", "ııı", "hani", "şey" gibi dolgu sözcüklerinin normal seviyenin üzerinde kullanımı.
- Diskursif organizasyon zorluğu: Anlatının konudan kopması, başlanan düşüncenin yarıda bırakılması, gereksiz detayların eklenmesi.
- Yazılı dil etkilenmesi: Yazılı ifadede de organizasyon, planlama ve kontrol zorluğu yansıyabilir.
- Düşük öz-farkındalık: Kişi sıklıkla kendi akıcısızlığının farkında değildir. Dinleyici "anlaşılmadığını" söylediğinde şaşırır; "ben normal konuşuyorum" der.
Cluttering'in en karakteristik özelliği — kişinin kendi konuşma akıcısızlığının farkında olmamasıdır. Kekemelikte bireyin yüksek farkındalığı ve duygusal yükü vardır; cluttering'de ise tam tersine durum normaldir. Kişi dinleyicinin tepkilerini ya görmez ya yanlış yorumlar. Bu farkındalık zayıflığı tedavinin merkezi sorunudur — awareness olmadan diğer modüller etkili çalışmaz. Bu sebeple modern cluttering terapisinin ilk modülü daima awareness training'tir.
Değerlendirme Araçları
Cluttering değerlendirmesi standart bataryalar ve özel cluttering araçlarının birleşimine dayanır.
Cluttering Severity Instrument
Klaas Bakker. Spontan konuşma örnekleminde hız, akıcısızlık ve anlaşılırlık boyutlarında şiddet puanlaması. Cluttering için kanıt temelli temel araç.
Predictive Cluttering Inventory
David Daly. 33 maddelik gözlem-temelli envanter. Konuşma, dil, motor, bilişsel ve duygusal alanlarda profil çıkarır.
Spontan Konuşma Örneklemi
5-10 dakikalık doğal konuşma kaydı. Akıcısızlık tipleri ve oranları kantitatif analiz edilir; kekemelik-cluttering ayrımı yapılır.
Oral Okuma Örneği
Standart bir paragrafın yüksek sesle okutulması. Cluttering'de okuma sırasında da hız ve düzensizlik belirgindir; ölçüm pratiği.
Diadochokinetic Rate
"pataka" gibi ardışık ses üretimi. Cluttering'de hız belirgin yüksek; ancak ritim ve doğruluk düzensiz olabilir.
Farkındalık Değerlendirmesi
Kişiye kendi konuşma örneği videosunu izletme; kendi performansını derecelendirme. Awareness baseline.
- Detaylı anamnez: Aile öyküsü (cluttering ve kekemelik), eşlik eden tablolar (DEHB, ÖGB), eğitim öyküsü, sosyal etki.
- Spontan konuşma örneklemi: En az 5 dakika video kayıtlı doğal konuşma. Akıcısızlık tipleri ve oranları analizi.
- Oral okuma değerlendirmesi: Standart paragraf okutma; hız, akıcılık, anlaşılırlık ölçümü.
- CSI ve PCI uygulaması: Şiddet ve profil puanlaması.
- Farkındalık değerlendirmesi: Video geri bildirim ve öz-derecelendirme.
- Kekemelik komorbiditesinin değerlendirilmesi: SSI-4 (Stuttering Severity Instrument) ile paralel ölçüm.
- Dil ve bilişsel profil: Eşlik eden dil bozukluğu, DEHB, ÖGB taraması için multidisipliner yönlendirme.
- Sosyal etki ölçümü: OASES benzeri yaşam katılımı ölçeği — ICF aktivite-katılım düzeyi.
Terapi Modülleri
Cluttering terapisi tek bir teknik değil — birbirini tamamlayan dört temel modülün entegrasyonudur. Sıralama önemli: awareness olmadan diğer modüller etkili çalışmaz.
Awareness Training (Farkındalık Eğitimi)
Cluttering terapisinin temel taşı. Kişi kendi konuşma örneklerini videodan izleyerek hızı, akıcısızlıkları ve anlaşılırlık düşüşünü fark etmeyi öğrenir. Bu fark etme olmadan değişim mümkün değil.
Pacing — Hız Kontrolü
Pacing board, parmak ile heceleme, metronom, ritmik tempo kullanımı. DAF (Delayed Auditory Feedback) cihazları cluttering'de etkili — kişi kendi sesini gecikmeli duyar, konuşma hızı doğal olarak yavaşlar.
Self-Monitoring (Öz İzlem)
Konuşma sırasında kişinin kendi performansını eşzamanlı izleme becerisi. "İçinden dinleme", "kelime sonlarını tamamlama" gibi davranışsal hedefler.
Artikülasyon Pekiştirme
Çok heceli kelimelerin tüm hecelerini tamamlama. Hece birleşmesi (syllable collapsing) için doğrudan müdahale. Yavaş, abartılı artikülasyon → kademeli normal hız.
Delayed Auditory Feedback (DAF)
Kişinin sesinin 50-200 ms gecikmeyle kulağa iletilmesi. Cluttering vakalarında çarpıcı etki yaratır — konuşma hızı doğal olarak yavaşlar. Modern cihazlar (SpeechEasy) ve smartphone uygulamaları mevcut.
Diskursif Organizasyon
Konuşma içeriğinin planlanması, ana fikir-detay ayrımı, konu sürdürme. Anlatı yapısı (story grammar) ileri yaş çocuk ve yetişkinler için merkezi.
Cluttering vakasında akıcılık şekillendirme tekniklerinin (SOVT, yumuşak başlangıç) çoğu uygulanmaz — çünkü zaten kişi takılmıyor, aksine fazla akıcı. Kekemelik modifikasyonu da uygun değildir; ikincil davranış zaten yok. Cluttering kendine özgü bir tablo olarak kendine özgü modülleri gerektirir. Bu sebeple akıcılık bozuklukları kategorisinde ayrı bir alt hizmet olarak konumlanır.
Komorbidite ve Eşlik Eden Tablolar
Cluttering klinik literatürde nadiren izole bir tablo olarak görülür. Önemli kısmında bilişsel-dilsel boyutta eşlik eden tablolar bulunur. Daly ve diğer araştırmacılar cluttering'in geniş bir bilişsel-iletişimsel profil çerçevesinde değerlendirilmesi gerektiğini vurgular.
- DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu): Cluttering vakalarının önemli kısmında eşlik eder. Self-monitoring zayıflığı ortak mekanizma olabilir. Pedopsikiyatri konsültasyonu gerekebilir.
- ÖGB (Özgül Öğrenme Güçlüğü): Özellikle yazılı ifade ve disleksi komorbiditesi. Cluttering'in yazılı dile yansıması bu komorbiditeyi düşündürür. ÖGB sayfası.
- Otizm Spektrum Bozukluğu: Yüksek işlevli OSB vakalarında cluttering benzeri konuşma örüntüsü gözlemlenebilir. Sosyal-pragmatik bileşen de etkilenir.
- Dil Bozukluğu (DLD): Diskursif organizasyon zorluğu DLD'nin yetişkin yansıması olabilir. DLD spektrumu.
- Kekemelik: Cluttering-stuttering kombinasyonu klinikte sık görülür. Her iki tablonun aynı kişide birlikte gözlemlenmesi durumunda her ikisinin de hedefli müdahale edilmesi gerekir.
- Sosyal Anksiyete: Kişinin farkındalığı artıkça (terapi başlangıcında) sosyal anksiyete gelişebilir. Bu sebeple awareness training duygusal destekle birlikte yürütülmelidir.
- Akademik Düşüş: Okul çağı vakalarda akademik düşüş (özellikle yazılı ifade) sıklıkla görülür. Okul iş birliği gerekebilir.
Program Yapısının 6 Fazı
Aşağıdaki çerçeve cluttering terapisinin tipik akışını sunar. Awareness olmadan ilerleyemediği için sıralama önemlidir.
- Bütüncül Değerlendirme ve Ayırıcı Tanı Detaylı anamnez, spontan konuşma örneklemi, CSI ve PCI uygulaması, oral okuma değerlendirmesi, DDK, kekemelik komorbiditesi taraması. LCD tanımıyla tanı doğrulaması.
- Awareness Training — Farkındalık İnşası Video geri bildirim oturumları. Kişi kendi konuşma örneklerini izler; hız, akıcısızlık, anlaşılırlık boyutlarında öz-derecelendirme yapar. Awareness baseline'dan ilerleme ölçülür.
- Pacing ve Hız Kontrolü Modülü Pacing board, parmak heceleme, metronom, DAF cihazları. Kişi bilinçli yavaş konuşmayı önce klinikte deneyimler; sonra günlük ortamlara kademeli transfer.
- Self-Monitoring ve Artikülasyon Pekiştirme Konuşma sırasında öz-izlem geliştirme. Çok heceli kelimelerde hece tamamlama, kelime sonlarını ses olarak bitirme. Mırıldanma ve ses düşmesi modülü.
- Diskursif Organizasyon ve Sosyal Transfer İçeriğin planlanması, ana fikir-detay ayrımı, konu sürdürme. Aile/iş ortamına transfer; rol oyunu, sosyal bağlamlarda pratik. Komorbid DEHB/ÖGB ile entegre çalışma.
- Sürdürebilirlik ve İzlem Aktif terapinin sonlandığı dönemde periyodik kontrol seansları. Yaşam değişikliklerinde (yeni iş, üniversite, yoğun stres) yeniden değerlendirme. Aile sürdürebilirlik koçluğu.
Cluttering, kekemeliğe göre çok daha az çalışılmış bir alandır; bu nedenle randomize kontrollü çalışma sayısı sınırlıdır. ASHA ve uluslararası klinik kılavuzlar mevcut kanıtın "umut verici ama henüz Level A seviyesinde olmadığını" belirtir. Ancak vaka serilerinde ve klinik gözlem temelli çalışmalarda yukarıdaki modüllerin (özellikle awareness training + pacing kombinasyonu) belirgin etki yarattığı gösterilmiştir. Modern uygulamada bu çerçeve uluslararası klinik standart olarak kabul edilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Hızlı bozuk konuşma (cluttering) nedir?
Hızlı bozuk konuşma (cluttering), konuşmanın algılanan hızının kişinin artikülasyon kapasitesi için fazla hızlı veya düzensiz olduğu — bunun sonucunda akıcılık ve anlaşılırlığın etkilendiği bir akıcılık bozukluğudur. St. Louis ve Schulte'nin LCD (Lowest Common Denominator) tanımı çerçevesinde tanımlanır: (1) konuşma oranı hızlı ve/veya düzensizdir; (2) aşırı miktarda "normal" tipte akıcısızlıklar bulunur (kelime tekrarları, revizyonlar, dolgu sesleri); (3) anlama düşüktür. Kekemelikten farklı olarak kelime başında uzatma ya da blokaj tipik değildir.
Cluttering ile kekemelik farkı nedir?
İki tablo akıcılık bozuklukları kategorisinde yer alır ama klinik tablo belirgin biçimde farklıdır. Kekemelikte "stuttering-like disfluencies" baskındır — kelime başı ses uzatmaları, blokajlar, parça tekrarları. Bireyin akıcısızlığın farkında olması yüksektir; ikincil davranışlar (kaçınma, fiziksel gerginlik) gelişir. Cluttering'de ise "normal disfluencies" aşırı miktarda görülür — kelime tekrarları, revizyonlar, dolgu sesleri. Hız düzensizdir, anlaşılırlık düşüktür. Bireyin farkındalığı sıklıkla düşüktür — bu cluttering'in karakteristik özelliği. Yavaş konuşmaya yönlendirildiğinde tablo cluttering'de düzelir; kekemelikte düzelmez. İki tablo birlikte de görülebilir (cluttering-stuttering kombinasyonu).
St. Louis LCD tanımı nedir?
Kenneth St. Louis ve Florence Schulte'nin "Lowest Common Denominator" (LCD) tanımı, cluttering için uluslararası klinik araştırmasında en yaygın kabul gören tanımdır. Üç çekirdek özellik içerir: (1) Hızlı ve/veya düzensiz konuşma oranı (rate that is too fast for the speaker's ability); (2) Aşırı miktarda kelime tekrarı, revizyon ve dolgu sesi gibi normal tipte akıcısızlıklar; (3) Düşük anlaşılırlık (collapsing of syllables, omissions, mumbling). LCD tanımı klinik tanı için minimum kriterleri belirler; ek özellikler (örn. düşük farkındalık, organizasyon zorluğu) sıklıkla eşlik eder ama zorunlu değildir.
Cluttering tanı araçları nelerdir?
Cluttering değerlendirmesinde iki temel araç yaygın kullanılır: CSI (Cluttering Severity Instrument — Bakker) ve PCI (Predictive Cluttering Inventory — Daly). Bunlar klinik değerlendirme ölçekleridir; konuşma oranı, akıcısızlık türleri, anlaşılırlık, organizasyon ve farkındalık alanlarını puanlar. Yanı sıra spontan konuşma örneklemi (en az 5 dakika), oral okuma örneği, hızlı konuşma örnekleminde DDK ölçümü ve uygunsa video kaydı analizi yapılır. Tek bir test değil — multimodal değerlendirme önerilir.
Cluttering nasıl tedavi edilir?
Cluttering terapisinin omurgası dört bileşendir: (1) Farkındalık (Awareness Training) — kişi kendi konuşma örneğini videodan izleyerek hız ve düzensizliği fark etmeyi öğrenir; (2) Konuşma hızı kontrolü (Rate Control) — pacing board, parmak ile heceleme, DAF (Delayed Auditory Feedback) cihazları; (3) Self-monitoring — kişi konuşma sırasında kendi performansını izleme becerisi kazanır; (4) Artikülasyon ve organizasyon — heceleri tamamlama, cümle yapısı planlama. Kekemelikten farklı olarak cluttering'de kişinin farkındalık inşası kritiktir; awareness olmadan diğer modüller etkili çalışmaz.
Cluttering ile DEHB / öğrenme güçlüğü arasında ilişki var mı?
Evet, klinik literatürde sıklıkla eşlik gösterir. Cluttering tanılı bireylerin önemli kısmında DEHB, dil bozukluğu, ÖGB ya da otizm spektrum bulguları gözlemlenebilir. Bu komorbidite bilişsel düzenleme ve self-monitoring zayıflığının ortak bir mekanizma olabileceğini düşündürür. Daly ve diğer cluttering araştırmacıları cluttering'in genellikle izole bir tablo değil — daha geniş bilişsel-dilsel profil çerçevesinde değerlendirilmesi gerektiğini vurgular. Bu sebeple cluttering vakalarında multidisipliner değerlendirme önerilir; psikiyatri ve psikolog ile koordinasyon kurulabilir.
Cluttering hangi yaşta başlar?
Cluttering çocukluk çağında — sıklıkla 7-8 yaş civarında — fark edilir. Ancak tablo öncesinde de mevcut olabilir; aile ve öğretmen "hızlı konuşuyor, ne dediği anlaşılmıyor" yorumlarını daha erken yıllarda yaparlar. Tipik olarak ergenlik döneminde kişinin sosyal farkındalığı artmasıyla birlikte sorun daha belirgin hale gelir. Yetişkinlerde de tanı konabilir — özellikle profesyonel iletişim gerektiren işlerde (öğretmenlik, satış, halkla ilişkiler) sorun belirginleşince tedavi arayışı başlar. Erken çocuklukta tanı koymak zorlayıcı olabilir; çünkü normal disfluencies çocukluk konuşmasında zaten yüksektir.
Cluttering terapisi Salihli ve Manisa'da mevcut mu?
Evet. Hasan Hüseyin Uslu Salihli'de cluttering (hızlı bozuk konuşma) değerlendirme ve terapi hizmeti sunmaktadır. St. Louis LCD tanımı temelinde tanı; CSI/PCI değerlendirme araçları; awareness training, pacing teknikleri, self-monitoring ve organizasyon modülleri çerçevesinde program. Kekemelikle birlikteliğin değerlendirilmesi ve eşlik eden DEHB/ÖGB tabloları için multidisipliner koordinasyon. Manisa, Turgutlu, Alaşehir, Kula ve Ahmetli'den danışanlar randevu alabilir. İlk ön telefon görüşmesi ücretsizdir.
Cluttering Değerlendirmesi için Randevu
Ücretsiz ön telefon görüşmesi · 10-15 dakika · Salihli ve Manisa'da CSI/PCI temelinde ayırıcı tanı; awareness, pacing, self-monitoring modülleri ile bireysel program.